一个习惯，上海市民省下64万！这项缴费抓紧办，看病报销有大用处！

  【天极网IT新闻频道】“开售了!快去“随申办”APP上下单!”

  今早肯定有许多人刷到这条消息。今年是“沪惠保”陪伴上海人民走过的第5个年头，累计赔付金额超22亿元，累计结案案件超110万。“沪惠保”为许多家庭减轻了医疗费用负担。

  黄先生也是被赔付的其中一员，他在2023年办理的“沪惠保”，为他省下了64万元!

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  阿拉老朋友——今年的“沪惠保”来了。2025年度“沪惠保”上线，今天已在官方投保通道“随申办市民云”APP开放投保!

  作为上海市政府指导的城市定制型商业补充医疗保险，2025版“沪惠保”延续了近乎“零门槛”的投保条件：

  1、不限年龄

  2、不限职业

  3、无需体检

  4、既往病例人群，且带病体也可以参保

  2025版“沪惠保”每人129元/年，可享310万元的医疗保障。即日起至6月30日，上海医保参保人可通过官方参保通道“随申办市民云”APP投保，使用医保个人账户余额，可为本人与家庭成员共济投保。(除了本人配偶、父母、子女外，今年还可以为包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属投保)

  大家*关注的“责任一：住院自费治疗保障”将持续守护，其包含自费药品费、检验检查费、手术耗材费、治疗费，并延续免赔额连续续保后的无理赔优待福利。此外，原有特定住院自费医疗费用保险金、质子重离子医疗保险金责任保持不变。

  一增：增补特药种类

  1)增扩国内特定高额药品费用保险金药品至48种;

  2)海外特殊药品费用保险金部分药品更新，维持28种;

  3)CAR-T治疗药品费用保险金药品由3种增加至4种。

  一享：健康服务优化升级

  原有专属权益“全市指定药房自费购药9折”、“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用，新增原研药9折保供服务(5月20日起可以申领)

  官方投保渠道

  *步：登录“随申办市民云”APP→点击进入“沪惠保”投保页面。

  第二步：选择投保人(可为本人/父母/子女/配偶/兄弟姐妹/祖父母等近亲属投保)→点击“同意协议并支付”→阅读投保相关协议，点击“已逐条阅读并同意”。

  如往期投保过的，只需勾选被投保人即可。

  如往期未投保过的，则点击“添加一个被保人”→选择并输入被保人的个人信息(姓名、身份证)。

  第三步：进入付款界面后，选择付款方式，并支付保费。

  以“医保个人账户支付”举例：支付方式点选“医保个人账户支付”→点击页面底部的“立即支付”→确认弹窗中被保人有无大病就诊记录，及相应的报销比例等提示信息。确认后，点击“已知晓，同意投保”→点击“确认付款”，完成保费支付。

  官方理赔通道

  如果您办理了“沪惠保”，那么这份在“随申办市民云”APP申请理赔的指南，您一定要看仔细!操作步骤如下：

  登录“随申办市民云”APP→点击进入首页搜索栏→搜索并点击“我的保单”→点击“理赔申请”即可开始申请理赔。

  官方理赔案例

  案例一

  被保险人：黄先生 50岁以非既往症身份参保“沪惠保”2024版

  确诊疾病：急性广泛前壁心肌梗死

  获赔金额：64.24万元

  就医情况：2023年8月-10月，因急性广泛前壁心肌梗死，在青岛市两家医院进行治疗。总医疗费用150.78万元，医保报销45.89万元。

  赔付情况：经审核，“沪惠保”责任范围内费用93.17万元，赔付64.24万元。

  理赔计算过程：

  (93.17万元-免赔额1.4万元)*70%=64.24万元

  案例二

  被保险人：梅女士 78岁以非既往症身份参保“沪惠保”2024版

  确诊疾病：二尖瓣关闭不全

  获赔金额：20.29万余元

  就医情况：2024年7月M女士因患二尖瓣关闭不全于上海瑞金医院就诊，总医疗费用37.9万余元，自费总费用32.72万余元。

  赔付情况：2024年8月，申请“沪惠保”“责任一：特定住院自费医疗费用保险金”，经核算，责任范围内费用32.62万余元，“沪惠保”2024版赔付20.29万余元。

  案例三

  被保险人：杜先生 52岁(非既往症身份参保)

  确诊疾病：肺腺癌

  赔付金额：32.48万元

  就医情况：因肺腺癌，2023年7月起在上海市胸科医院进行治疗，总医疗费用48.71万元。

  赔付情况：8次申请“沪惠保”“责任一：特定住院自费医疗费用保险金”理赔。经审核，“沪惠保”责任范围内费用为48万元，总计赔付32.48万元。

  理赔计算过程

  (48万元-免赔额1.6万元)*70%=32.48万元

  *后再次提醒，参保时间截至2025年6月30日，保费为129元/人/年，保障期限为2025年7月1日至2026年6月30日。

  赶快登录“随申办市民云”APP，前往官方渠道投保，为自己和家人未来的健康护航!

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